遠離塵囂的一座封閉谷倉內,安娜(勞拉·範德沃特 Laura Vandervoort 飾)、賴安(保羅·布朗斯坦 Paul Braunstein 飾)、米奇(曼德拉·範·皮布爾斯 Mandela Van Peebles 飾)和卡莉(布列塔尼·艾倫 Brittany Allen 飾)從昏迷中醒來。他們的頭部被奇怪的裝置束縛,頸上的鐵鏈連接著安裝了圓鋸的鐵門。在豎鋸的指示下,他們將經歷一場場痛徹骨髓的生死考驗,並在死神的屠刀面前低頭認罪。 繁華都市中,以各種方式慘死的屍體接連出現,共同特徵全部指向了拼圖殺人案的制造者——本該在十年前死去的豎鋸約翰·克萊默(托賓·貝爾 Tobin Bell 飾)。豎鋸不死,給予背德者以至痛的責罰和審判……